60岁老“糖”人冠心病发作！协和心外科微创搭桥手术解“心病”

2023年的春节刚刚过去，新年鞭炮的硝烟味还残留在空气中，福建协和医院心外科的手术室里，已经“奋斗”三个小时的微创心脏搭桥手术终于迎来了最后的缝合。

方冠华主任熟练的打了一个标准的结，剪去多余的缝线，擦干血渍，看着床头心脏彩超的数据露出了笑容。手术台上郑阿姨（化名），也终于在熟睡中呼出了胸口的闷气。

60岁的郑阿姨经常感觉到胸闷、胸痛，有时候早上起床的都做都会让他喘不上气来。于是，郑阿姨前往协和医院心外科的方冠华主任处就诊，冠脉CTA检查呈现明显的单支血管闭塞，随时都有可能引发急性心肌梗死及猝死。

面对郑阿姨严重的病情，手术治疗已经是势在必行。然而，郑阿姨却迟疑了：手术的风险和对病情的侥幸，都让郑阿姨迟迟不愿下定手术的决心。在和家人商量后，春节假期后开诊首日，绵延将近两个月的手术终于确定了下来。

郑阿姨患有糖尿病，作为自身免疫性疾病，切口愈合不良的几率更高。更棘手的是，冠心病早期症状不明显，很容易被忽视。郑阿姨也说不清什么时候开始感觉胸闷胸闷，前降支闭塞时间不明确，考虑到如果闭塞时间过长血管硬化，开通难度很大。

在评估了郑阿姨的体质和具体情况后，方冠华主任决定采用微创心脏搭桥手术的方法，尽量减小切口，让郑阿姨术后能够更快地恢复。

手术台上，仅仅5公分的切口极大地局限了方冠华主任的视野。手术的纵向操作空间很窄，没有停跳的心脏在手术刀下发出“噗通”“噗通”的声响。和传统的大开胸手术相比，微创心脏搭桥手术无疑对于主刀医生的技术要求更高。

方冠华主任取出郑阿姨的乳内动脉血管，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的“桥梁”，让血液绕过狭窄的部分，直接从“桥上”到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能。

问：在大家的印象里，冠心病是一种“老年病”。这种说法对吗？

答：冠心病一般好发于60岁~70岁的人群，其中男性患病率会高于女性。

至于“老年病”，我认为是不准确的。因为现在冠心病的发病人群正在朝着年轻化发展。年轻人的生活作息不规律，有较多的不良生活习惯，比如说经常吃外卖重油重盐、工作生活中精神的压力大、吸烟酗酒、晚上熬夜通宵等对心脏造成负担都加剧了心血管疾病的发生。

问：按民间的说法，冬春交替的时节是老年人冠心病“难熬”的季节，这种说法有道理吗？

答：有一定的道理。我们的血管会随着外界温度的改变发生热胀冷缩的变化，如果气温太低没有做好保暖，血管急剧收缩可能会导致冠状动脉供血不足，出现心肌缺血、缺氧现象，对于冠心病患者伤害很大。所以说，不只是冬春交替，冷热变化大的季节，对于冠心病的潜在人群或患病人群都不友好。

答：早期的话症状不太明显，在饱腹后或中强度运动后，会有气紧、胸口憋闷、疼痛。60岁以上的人群血管硬化，如果有“三高”（高血糖、高血脂、高血压）类基础疾病，更是要警惕。

问：现代很多人都有做过体检，那冠心病可以提前检查出来吗？要做哪些检查呢？

答：可以的。早期的冠脉狭窄有一定的几率检测出来。心电图、心脏彩超建议每年做一次，冠脉CT造影建议每两年做一次。