河南：健康扶贫走在前 脱贫摘帽就不难

12月10日一大早，焦作市武陟县北郭乡岳马蓬村29岁的李宠兴坐在电脑前一边看视频“充电”，一边做笔记。

“趁养病时间，俺多学点电焊技术理论知识，康复后才能‘重操旧业’，靠电焊技术早日脱贫摘帽。”李宠兴信心满满地说，自己可不愿因病拖脱贫攻坚的后腿。

5年前，李宠兴可不敢说这“大话”。那时他患上尿毒症，被医疗费用压得喘不过气。转机出现在2017年7月，他被列为健康扶贫对象。

“你信不，俺在郑州做肾移植手术只掏了3000多元。”李宠兴掰着手指说，医疗费用总共87598.52元，其中合规费用为83753.43元，基本医保、大病保险、大病补充保险报销及民政救助、慈善救助合计80325.93元，医疗保险精准扶贫托底救助又报销3427.5元。

出院后，家庭医生服务团队经常上门为他体检，对他进行健康指导。他的身体逐渐康复，明年就能继续干电焊活挣钱养家。

没有全民健康，就没有全面小康。我国建档立卡贫困户中，因病致贫、因病返贫的比例在42%以上，这个比例在焦作更是超过45%。

为了啃下因病致贫、因病返贫的“硬骨头”，焦作市在全省率先实施困难群众大病补充医疗保险的基础上，探索建立“两定制兜底线”健康扶贫新模式，即定制医疗服务方案、定制医保救助方案和实行社会救助兜底。

定制医疗服务方案，确保贫困群众看得好病。组建健康扶贫医疗服务团队，为每个因病致贫群众明确一名家庭医生，开展“一对一”家庭签约医疗服务，贫困群众签约率达100%。温县温泉镇觉石头村村民郑宇轩患戈谢病，需用进口注射液进行治疗，每月1支，每支2.3万元，且该药品不在省基本医疗保险药品目录范围内。相关部门通过制定个性化诊疗方案和积极争取，将药品纳入了报销补偿范围。

定制医保救助方案，确保贫困群众看得起病。建立基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险“三重医保”和民政医疗救助、慈善医疗救助、医疗保险托底救助“三重救助”的“3+3”医疗保障体系，以定制医保救助方案来完善精准扶贫救助机制。郑宇轩医疗总费用20多万元，“三重医保”报销和民政、红十字会救助共19万元，个人自付1.6万元，实际补偿达92.3%，个人仅负担7.7%。

实行社会救助兜底，坚决守住贫困群众医疗底线。将接受“两定制”帮扶救助后仍未有效解决实际困难的贫困群众纳入低保兜底线范围，整合资源、完善机制，动员企业、爱心人士、社会团体等积极参与，解决群众因病致贫、因病返贫问题。

“两定制兜底线”健康扶贫模式实行以来，焦作交出了一份亮眼的“成绩单”：全市因病致贫人数由2.69万人减至1.67万人；免费为贫困群众提供健康管理或体检2.5万人，做到了小病不出村；今年前三季度，托底救助贫困人员16238人次，医疗总费用3264.36万元，报销率达90.5%……

11月26日，国务院办公厅发布《关于对国务院第五次大督查发现的典型经验做法给予表扬的通报》，对焦作市“实行‘两定制兜底线’打造健康扶贫新模式”等典型经验做法给予表扬。

11月27日，国家卫生健康委员会在重庆市忠县召开专题新闻发布会，介绍深化医改典型经验。焦作市应邀参会介绍“实行‘两定制兜底线’打造健康扶贫新模式”的典型经验做法。

焦作市扶贫办主任王国建说，“两定制兜底线”健康扶贫模式，完善了贫困人口多层次医疗服务保障体系，避免了“老病号”长期患病加剧贫困、“新病号”因病加重贫困、“已脱贫户”因病返贫等问题发生。（陈学桦、成安林）